SARNA

La escabiosis, más conocida como sarna, está causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis.

Capas de la piel

 Es una enfermedad altamente contagiosa debido a que los síntomas y signos no suelen apreciarse hasta las  3 - 4 semanas. Este retraso se debe a que la hembra penetra en la piel (concretamente en la epidermis) y ahí deposita sus huevos, los cuales tardan entre 10 y 14 días en madurar. El macho muere tras la cópula. 

Ante un segundo contagio, la sintomatología suele apreciarse más rápido.

Cabe destacar que a pesar de que la sarna humana es contagiosa por su tardía identificación, la sarna adquirida de otras especies animales produce un prurito inmediato, lo que conlleva a rascar y por consecuencia a eliminar el ácaro antes de su posible reproducción.

La transmisión habitual es por contacto directo íntimo, pero también puede producirse por medio de la ropa, toallas, ropa de cama...

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La principal manifestación es la más conocida: el prurito intenso y paroxístico, es decir, un picor violento.

También es común que se visualicen erupciones o pápulas en diferentes partes del cuerpo: muñecas, codos, axilas, ingle, pene, espalda, regiones poplíteas, entre los omóplatos, cara interna de los pies y en los espacios interdigitales de manos y pies. La cara y el cuero cabelludo no suelen verse afectados normalmente excepto en la sarna noruega o costrosa, que es una infección grave por una elevada carga de ácaros (hasta 2 millones de ácaros al mismo tiempo); es más frecuente en ancianos, personas inmunodeprimidas o personas sin hogar.

Esta enfermedad puede derivar en diversas complicaciones: eccematización, impetiginización, foliculitis y, ocasionalmente, pielonefritis y glomerulonefritis agudas; pueden ser secundarias a una infección bacteriana debido a rascarse continuamente.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se hace mediante la detección del parásito adultos, sus larvas o sus escíbalos (masa de materiales fecales). Esta detección se lleva a cabo con la prueba de Müller, para la cual es necesario una hoja de bisturí con una gota de aceite mineral, rascando el surco o la eminencia acarina y examinando la muestra en el microscopio.

En ocasiones excepcionales se suele realizar una biopsia cutánea como cuando hay lesiones nodulares.

TRATAMIENTO

El tratamiento con mejores resultados es la aplicación tópica de una crema de permetrina al 5% durante 10 - 12h (1 noches). Una alternativa sería recetar lindamo al 1%, pero nunca a lactantes, niños pequeños o embarazadas por riesgo de convulsión. 

Se debe lavar la ropa del día y la ropa de cama a más de 60ºC y no usarlos hasta 5 días después del lavado. En caso de no hacer el lavado, se deberán de poner en "cuarentena" estos objetos entre 7 y 15 días.

Tras el tratamiento, puede haber prurito entre 7 y 14 días después debido a la hipersensibilidad prolongada, pero esto no indica el fracaso del tratamiento.

ACTUALIDAD

A día de hoy los brotes de sarna no son tan poco frecuentes: no hace falta más que recordar el brote de Málaga de este verano o echarle un ojo a la noticia de hace unos días de las Islas Baleares.

Esquema visual de la sarna